关于印发《2022年龙山街道适龄妇女“两癌”筛查项目实施方案》的通知

为全面实施妇适龄妇女“两癌”筛查项目，规范“两癌”筛查工作，依据国家卫生健康委《宫颈癌筛查工作方案》《乳腺癌筛查工作方案》《 2022 年芜湖市适龄妇女“两癌”筛查项目实施方案》等有关文件，特制定本方案。

一、项目目标

1. 逐步提高宫颈癌、乳腺癌筛查覆盖率，到 2025 年适龄妇女“两癌”筛查率达到 50% 以上。

2. 普及宫颈癌防治知识，提高妇女宫颈癌防治意识，到  2025 年适龄妇女宫颈癌、乳腺癌防治核心知识知晓率均达到 80% 以上。

二、检查对象

35-64 岁的适龄妇女，每三年进行一次宫颈癌和乳腺癌检查。各社区具体检查对象建议任务数见附件1。

三、项目内容

（一）宫颈癌检查和乳腺癌筛查

1. 宫颈癌筛查：

（1）初筛，包括妇科盆腔筛查、阴道分泌物湿片显微镜筛查、宫颈脱落细胞学筛查，包括取材、制片及阅片，采用子宫颈/ 阴道细胞学 TBS（ The Bethesda System ）报告系统对宫颈细胞进行评价。原则上每 3 年筛查一次。

（2）阴道镜筛查，对初筛结果为可疑或异常者进行阴道镜筛查。

（3）组织病理学筛查，对阴道镜筛查结果可疑或异常者进行组织病理学筛查。

2. 乳腺癌筛查：

（1）乳腺体检和乳腺彩超检查。对妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查，乳腺彩超检查结果采用乳腺影像报告和数据系统（以下简称 BI-RADS 分类）进行评估。乳腺彩超检查  BI-RADS 分类结果为 1 类或 2 类者，原则上每 2-3 年筛查一次；结果为 0 类或 3 类者，进行乳腺 X 线检查；结果为 4 类或 5 类者，进行活检及组织病理学检查。

（2）乳腺 X 线检查。乳腺 X 线检查 BI-RADS 分类结果为 1 类或 2 类者，遵医嘱定期复查；结果为 0 类或 3 类者，由副高以上专科医生综合评估后进行短期随访、活检及组织病理学查或其他检查；结果为 4 类或 5 类者，进行活检及组织病理学检查。

（二）对检查异常/可疑病例的随访管理

1. 宫颈癌筛查异常/可疑病例的管理。主要包括对宫颈细胞学检查 TBS 报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（以下简称 ASC-US ）及以上者，肉眼观察异常/可疑者，阴道镜检查异常/可疑者以及病理学检查结果为宫颈高级别病变( CIN2 和 CIN3 )及以上者。对宫颈癌筛查异常或可疑病例进行追踪随访，督促其尽早接受进一步诊断及治疗，并于告知复查、诊断或治疗之日起 3 个月内完成后续随访工作，并及时记录病例相关情况，完成网络上报工作。

2. 乳腺癌筛查项目异常/可疑病例的管理。主要包括乳腺体检异常或可疑者，乳腺彩超检查 BI-RADS 分类为 0 类或 3 类及以上者，乳腺 X 线检查 BI-RADS 分类为 0 类或 3 类及以上者，病理学检查为小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌及乳腺其他恶性肿瘤等恶性病变者，对乳腺癌筛查异常或可疑病例进行追踪随访，督促其尽早接受进一步诊断及治疗，并于告知复查、诊断或治疗之日起 3 个月内完成后续随访工作，并及时记录病例相关情况，完成网络上报工作。

（三）检查机构

芜湖市妇幼保健院（市妇幼保健计划生育服务中心）为辖区适龄妇女“两癌”初筛和接诊机构。

（四）“两癌”筛查工作流程

1. 宫颈癌筛查流程：初筛机构负责问询填写芜湖市“两癌”信息系统相关个案登记表，对辖区受检妇女进行阴道/宫颈分泌物涂片显微镜检查、宫颈液基细胞学采样，采集的标本可由人工智能宫颈癌筛查方法统一进行细胞学检测。可疑或阳性病例由各街道指定专人及时通知可疑和阳性者到接诊机构进行阴道镜筛查，必要时做组织病理学筛查（见附件3），并定期对可疑或阳性病例进行追踪与随访，及时记录随访结局并逐级上报。

2. 乳腺癌筛查流程：初筛机构通过信息系统对受检对象进行登记建档并填写相关个案登记表，同时进行乳腺癌防治健康宣教、问卷调查及高危人群评估。对受检妇女进行乳腺的视诊和触诊，同时进行乳腺彩色 B 超检查，由检查医师填写“乳腺临床检查表”和《超声检查诊断报告书》。通知可疑和阳性者到接诊机构进行进一步检查，由各街道指定专人定期进行追踪与随访。

（四）健康教育和社会宣传

充分利用宣传栏、网络等媒体，广泛开展妇女“两癌”防治相关政策和核心信息的宣传教育，形成全社会关心支持“两癌”防治的良好氛围。充分发挥社区宣传教育、组织发动及追踪随访的作用，深入开展社会宣传和健康教育，增强妇女是自身健康第一责任人意识。科学指导广大妇女开展自我健康管理，组织动员适龄妇女接受“两癌”筛查，指导“两癌”高风险人群主动到医疗机构接受筛查。